1 手术方法
1.2 挂线法与切开挂线法 挂线法主要适用于低位肛瘘,对于高位肛瘘最好采用切开挂线法其方法:探针从外口通过瘘管,一端从内口探出后,沿探针切开皮肤,把事先浸泡消毒好的橡皮筋用丝线结扎在探针另一端小球上,由内口拖出探针和一半橡皮筋,将橡皮筋两端收拢,收拢时用力要适度,既不要太紧,更不能太松用止血钳夹住勒紧的橡皮筋对于内口在肛管直肠环以上,或主管通过外括约肌深层以上的高位肛瘘,可切开肌管直肠环以下的全部组织,用探针通过内口把橡皮筋挂在肛管直肠环上,使该处的肛管直肠环被绞勒在橡皮筋内,一般橡皮筋在术后7～10天脱落若术后7天橡皮筋松动而未脱落,可再勒紧结扎1次若术后10天被绞勒的肛管直肠环仅剩少许组织未断开,不必再紧橡皮筋,剪断这少许组织,取下橡皮筋,不会引起肛门失禁
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肛瘘是临床常见病,多发病根治方法是手术治疗在临床,若使手术成功并获得满意的临床效果,选择术式十分重要,现将几种手术方法进行探析
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1.1 肛瘘切开术 该手术适用于全部低位肛瘘,包括低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘,以及部分肛管直肠环已纤维化的高位肛瘘其方法:一手食指伸入肛内,另一手持探针从外口伸入瘘管,按瘘管走行方向轻轻探查,仔细寻找内口,使探针一端顺利的从内口探出,沿探针切开,并向外延长切口约1cm,然后修剪创缘,使切口成为较平坦的创口,以利于引流该手术成败的关键,除了彻底敞开瘘管外,还在于正确寻找内口,绝大多数肛瘘内口位于齿线处的肛窦内,有的易于寻找,探针一端能顺利的通过瘘管从内口探出,但有的病例在术中要找到真正的内口也并不是一件容易的事情因此,术中可参考索罗门定律(具体内容略)另外,指检时内口处往往凹陷或有硬结用有钩探针仔细探查可疑的肛窦口往往变深,有的可深入0.5cm以上,极个别病例,可在肛内置入一块卷好的盐水纱布块,再用1%亚甲蓝溶液从外口注入,如纱布着色,其内口就在纱布着色处相对应的部位
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