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摘要 目的:探讨复杂性肛瘘切除术后ⅰ期缝合的可行性方法:回顾性分析1998年至今实施此手术的37例病人的临床资料结果:治愈35例,失败2例,治愈率94%住院时间8～40d,平均17d结论:选择合适的病人实施此手术是安全有效的
1、临床资料
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1.2手术步骤:骶麻或鞍麻下,取截石位正确探得内口,切开皮肤,沿瘘管外侧切割,将瘘管自外口至内口完整切除,多瘘管者逐个切除,注意复杂肛瘘的主管和支瘘管,不要残留,清除感染肛腺,内口周围硬化及炎症波及组织,暴露肛管直肠环,探明剩余肛管及内口采用挂线方法处理,将创缘修剪整齐,使切口呈底小口大的“v”形,创面用甲硝唑和庆大霉素盐水冲洗干净,充分止血、用4号或7号丝线从近肛缘处垂直间断缝合伤口至外口处近肛缘第一针缝合要紧且切口边边缘要适当外翻以引流创面,防止“人工隐窝”,缝线要穿过基底部,防止死腔存在,伤口较深可用褥式缝合;伤口过深者可用铬制可吸收肠线缝合皮下层,皮肤对合要平整,缝合后用75%酒精纱布加压包扎术后口服抗生素,便后冲洗、换药、7～8d拆线
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1.1一般资料:本组37例,男29例,女8例年龄22～51岁,平均42岁选择标准根据全国肛肠会议(1975)制定的统一标准:凡外口有两个以上或主管通过外括约肌深层及耻骨直肠肌以上者,均可定为复杂性肛瘘
传统的复杂性肛瘘治疗采取瘘管切除、高位挂线、切开引流、伤口开放等方法其缺点是愈合时间长,并发症较多,肛门功能可能受到不同程度的影响1998年以来,我们对37例复杂性肛瘘的病人采用了肛瘘切除和或挂线术后ⅰ期缝合术,缩短了治疗时间,避免了过多的并发症,减轻了患者的术后痛苦,收到满意的效果现报告如下
关键词:肛肠病;复杂性肛瘘;手术切除,ⅰ期缝合
