患者：男，64岁，身高：cm，体重：60kg。以“肛周反复流脓一年余”为主诉收治入院，术前诊断：肛瘘，拟在骶管麻醉下行“肛瘘切除术”。患者一般状态尚可，偏瘦，定位后在骶管角处做了标记，在中心点穿刺，注入局麻药，麻醉阻滞完善，镇痛良好，配合外科医生手术治疗取得了非常好的效果。
麻醉前访视：
患者一般状态良好，神清语明，配合检查，，心肺听诊未见异常，HR:66次/分,BP:/70mmhg，骶尾部X线检查正常，相关辅助检查未见麻醉禁忌症,ASAI级。
骶管麻醉可行性：
病变位置位于肛门6-7点位，骶管麻醉可以满足手术，检查骶管麻醉穿刺点，未见异常。穿刺点处皮肤完整，未见红肿热痛等症状，可行骶管麻醉。
麻醉实施流程：
患者入室后，开放静脉通路，连接好心电监护，左侧卧位进行骶管麻醉，麻醉医生仔细定位并确认穿刺点后，行骶管麻醉穿刺，操作过程中较顺利，一针直接进入骶管腔，落空感明显，回吸未见血液及脑脊液，缓慢注入局麻药后，调整体位为平卧位。
5分钟后，麻醉平面出现并达S3，10分钟后平面固定于S2，调整体位为截石位，消毒后进行手术，术中麻醉效果确切，骶管麻醉效果评分为10分。
辅助用药：
为了减轻患者的紧张情绪，术中静脉注入2mg咪达唑仑注射液，术程患者处于轻微镇静状态，辅助面罩吸氧，患者生命体征平稳至术终。
注药阻力及局麻药使用：
注药阻力（3级）
局麻药使用：甲磺酸罗哌卡因(89.4mg/10ml)10毫升，盐酸利多卡因(mgmg/5ml)5ml,混合液作为麻醉药物。
重要提示：
建议注入局麻药过程中实时询问患者的不适感受，一旦发现患者回答不清，反应淡漠，恶心，呕吐等症状，应立即停止注药，调整体位为平卧位，吸氧，积极给予对症治疗，并做好抢救的准备。
麻醉医生追求的目标是：
患者安全，麻醉效果满意，临床医生安心。
麻醉后总结：
患者术中生命指征平稳，镇痛良好，术后自述无不适症状。术毕，患者下肢活动自如，平面固定于S3。手术结束后由麻醉医生及手术室护士送返病房，随访三日未见麻醉并发症发生。
常用判断麻醉起效的方法：嘱患者做提肛动作，如回答收缩乏力，无力，即提示麻醉已经起效！
为祖国骶管麻醉事业贡献力量
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