“十人九痔”的说法夸张吗？今天让我们一起看看“痔疮的那些事”。
痔疮是生活中最常见的肛肠疾病，根据有关普查资料表明，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔疮占所有肛肠疾病中的87.25%。
看到这里，是否感觉到了菊花一紧......但是为什么只有人类才会得痔疮，而牛、羊、猫、狗这些动物却不会得痔疮呢？
虽然人与动物出生时，肛门部的血管和肌肉是相似的，但由于人是直立的，肛门开口向下，受到地心引力和腹腔压力，使肛门部静脉血管的回流阻力增加，久而久之就会导致肌肉张力松弛、血管弹力下降，静脉团块淤积，最终形成了静脉血栓，即痔疮。因此，可以说痔疮还是人类的一个“专利”呢。
为什么会长痔疮？
痔疮是由于肛肠部血液循环不畅，血液回流障碍引起静脉屈曲扩大形成的柔软静脉团。
引发痔疮产生的原因很多：
1、解剖学因素：局部血管弹性纤维少，直肠静脉又短缺静脉瓣，血管容易屈曲扩大血流淤滞，形成痔。
2、职业因素：直立体外、久坐久立的职业容易引起痔疮，久立久坐时肛门地位较低，受重力作用，直肠部血液回流不畅，易充血成痔。
3、传染因素：肛门局部或肠道炎症，引起直肠下部周围组织发炎、血管脆化、继发血管扩大充血引起或加重痔疮。
4、便秘因素：便秘与不正常的排便、固执性便秘、排便光阴过长、排便时努挣或长期腹泻，可使腹压增高，肛门直肠部充血静脉曲张，肛门括约肌松弛直肠粘膜与肌层分手脱出易生痔。
5、妊娠与分娩：妊娠时腹压增大，盆腔静脉充血，直肠下部淤血分娩时用力，直肠粘膜下脱。
6、遗传因素：有数据表明，四成以上的患者又痔疮家族史。
7、饮食因素：喜食辛辣、烟酒过度刺激肛肠。
8、高龄因素：年高体弱、久病体虚，肛门括约肌松弛无力，引起或加重痔疮脱垂。
9、其他因素：如慢性疾病、劳累过度、长期负重远行、久泻等都可引起痔疮。
临床表现
1、主要表现为便血：便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。
2、单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。
3、内痔分为4度：①Ⅰ度排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门；②Ⅱ度常有便血；排便时脱出肛门，排便后自动还纳；③Ⅲ度痔脱出后需手辅助还纳；④Ⅳ度痔长期在肛门外，不能还纳；其中，Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在，可出现疼痛不适、瘙痒，其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。
4、外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。
痔疮的危害
1、肛周湿疹，痔疮中晚期患者由于痔块脱出厉害及肛门括约肌松弛,黏液流出肛外致潮湿不洁,容易引起皮肤瘙痒或肛周湿疹。
2、贫血，无痛性间歇性便后出血是痔疮的常见症状,长期慢性失血可导致贫血,患者早期易疲劳,随贫血的加重逐渐出现面色苍白、倦怠乏力、头晕、心悸等表现。
3、其他肛肠疾病，痔疮可以引发肛裂、肛瘘、肛周脓肿等多种肛肠疾病,增加患者的痛苦,同时也给临床治疗增加了难度。
4、脱垂、嵌顿甚至坏死，内痔中晚期、外痔、混合痔患者均有不同程度的脱出表现,痔核脱出于肛门外易发生嵌顿,致使局部代谢产物积聚,进一步加重了肛门局部水肿,嵌顿时间较长或程度较重时可发生坏死。
预防
1.体育锻炼；
2.预防便秘；
3.养成定时排便的习惯；
4.保持肛门周围清洁；
5.注意下身保暖；
6.避免久坐久立；
7.注意孕产期保健；
8.常做提肛运动；
9.自我按摩；
10.及时用药。
治疗
1.非手术治疗
无症状的痔不需治疗；有症状的痔无需根治；以非手术治疗为主。
（1）一般治疗适用于绝大部分的痔，包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水（可含高锰酸钾）坐浴等。
（2）局部用药治疗已被广泛采用，药物包括栓剂、膏剂和洗剂，多数含有中药成分。
（3）口服药物治疗一般采用治疗静脉曲张的药物。
（4）注射疗法对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好；将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围，使引起炎症反应及纤维化，从而压闭曲张的静脉；1月后可重复治疗，避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死。
（5）物理疗法激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗，较少用。
（6）胶圈套扎套扎痔根部，阻断其血供以使痔脱落坏死；适用于II、III度内痔，对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。
2.手术治疗
（1）手术指征保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等；
（2）手术原则通过手术使脱垂肛垫复位，尽可能保留肛垫的结构，从而术后尽可能少地影响精细控便能力；
（3）术前准备内痔表面有溃疡、感染时，先行通便、温热水坐浴保守治疗，溃疡愈合后再手术；做肠道准备。
（4）手术方式①血栓性外痔剥离术适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。②传统痔切除术即外剥内扎术。③痔环切术（Whitehead术）教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。④PPH手术吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。为意大利Longo医生所创，年开始推广，主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔，以及部分出血严重的II度内痔。PPH治疗脱垂痔的机理：环形切除直肠下端2～3厘米黏膜和黏膜下组织，恢复正常解剖结构，即肛垫回位；黏膜下组织的切除，阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，使术后痔体萎缩。PPH手术与传统痔切除术相比，手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少，但器械的价格较昂贵。
（5）术后处理观察有无并发症发生，注意饮食，保持大便通畅。
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