昨天接诊一位7岁的小男孩，家长代诉孩子近期肛门疼痛、有出血，仔细询问病史得知，孩子每次排便不规律，平时每2-3天排一次大便，每次排便时间较长，大便性状为羊粪豆状，每次孩子排便时表情都非常痛苦，平时很少吃蔬菜，昨天进食辛辣刺激性食物后肛门排便时疼痛加重，出血量较多，因为担心有大问题这才过来看病。
接诊后给孩子检查发现截石位6点肛门周围有一纵行裂口，裂口较新鲜，表面充血，指诊及肛门镜下检查直肠未见异常，于是告诉家长，孩子之所以肛门疼痛、出血，是因为得了肛裂。
肛裂是幼儿的一种常见病，病因主要与宝宝的饮食有关。如果孩子饮食结构单一，偏食严重，很少吃菜，未及时添加富含纤维素的食物，孩子的大便会出现干结且不容易排出，如果孩子用力排便的话，坚硬的粪便强行通过肛管时就会造成肛管皮肤较深的裂伤。
有的孩子每次大便时又哭又闹，搞得大人不知所措。碰到这种情况，大人可以自己为孩子检查一下，警惕小孩是否得了肛裂。肛裂可以发生在任何年龄。主要表现是小儿排便时和排便后疼痛以及排便时出血。出血量多少不一，有的仅仅在粪便表面上有血，有的排便时有滴滴鲜血流出，这主要根据肛裂的大小而定。如果掰开肛门皮肤，可见到肛门周围皮肤及粘膜交界处有裂缝或浅的溃疡。大便经过肛门时，肛门扩张，将愈合的疮面又裂开而造成出血，这样孩儿因疼痛而哭叫。时间长了，会因怕痛而不解大便，日久会造成便秘。
小儿肛裂怎么办？
1、培养孩子按时排便的良好习惯。要选择家长和儿童时间都不紧张时，让孩子排便，并每天耐心地按时进行，可让孩子养成按时排便的习惯。
2、让孩子有适当的活动量。孩子每天多活动，这不仅有利于预防便秘，而且对孩子健康发育也有好处。
3、培养孩子科学合理的膳食。孩子处于生长发育期，固然要摄入足够的蛋白质如乳类、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等，但也必须摄入适当比例的碳水化合物如粮食、蔬菜等，也不一定都吃精白米、富强粉，应当多吃一些粗粮、蔬菜和水果等富含食物纤维的食品，这对预防小儿便秘有较大作用。
4、保持局部清洁卫生。孩子发生了肛裂，父母应在孩子每次大便后用柔软的卫生纸轻轻擦干净，之后可选择用中药溶液坐浴10-15分钟，能起到局部消毒和加速裂口愈合的效果。
5、如果孩子便血、疼痛症状缓解不明显，请及时就医。
张浩，主治医师，毕业于河北医科大学，医院（医院）、医院、中国医院、医院（医院）、医院工作、学习。擅长运用中西医结合技术治疗消化系统常见病、多发病，如急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、反流性食管炎、肠易激综合征、炎症性肠病、便秘、混合痔、肛裂、肛瘘、肛门瘙痒、肛周神经痛等疾病，掌握相关学科专业疾病的诊断、治疗。
