肛门手术患者术前提问基本大同小异,这里做以下整理,希望能安慰大家焦灼的情绪~
一、术后是不是绝对禁止排便或是至少在几天内不能排便?大便是不是越稀越好?
二、术后我尽量不吃饭,大便就少,会减少伤口感染几率吧?
三、出院后我不会消毒,伤口不是很容易感染?
四、手术做干净了,就不会复发了吧?
术后排便问题肛门部手术患者,往往存在术后疼痛、排便恐惧,这也直接导致病人畏惧就医、畏惧手术。许多患者想当然的认为肛门部手术后是绝对禁止排便或是至少在几天内不能排便;另外一些患者则担心排便会伤口裂开,因此想方设法将大便弄得稀溏如水;还有些患者勉强坐到了马桶上,些许粪便排出便以为完成了任务,匆匆起身,却又造成了始终有排便感甚至影响了排尿。
实际上,这些都是普遍存在的误区。
目前肛门手术大多采用引流通畅的开放性的创面(随便解释了患者家属关于刀疤裂开的疑问)保证了患者可以排便却又不会使得粪便残渣积存在创面上。那么,是否有必要将大便弄得稀薄如水呢?答案也是否定的。过稀的粪便会使得正常排便不能完成。
正常排便时,肛管感觉到粪便的体积和重量后肛管运动一定是这样的:
1、肛门外括约肌松弛使肛门张开
2、同时伴随有内括约肌的下降,下降的内括约肌会将直肠末端粘膜(即肛垫或是痔组织)带到肛门口。这样的过程可以使得肛管部皮肤切口完全敞开在肛门外,而粪便排出时可以不经过伤口到达体外。
但是,如果粪便过于稀薄,则这个过程不能正常完成,(碱性的)粪便会直接接触伤口后排出,反而会引起排便时肛门疼痛。
还有些患者会在盆中排便,由于盆的空间较小,患者此时排便实际是夹着屁股完成的,就是人为造成外括约肌无法完全松弛,肛门无法完全放松则也会造成排便时疼痛加重。
排便疼痛加重势必引起患者排便不尽,而直肠下段内粪便积存过多、时间过长则会引起粪便内的水分被肠壁过分吸收进而引起粪嵌塞。
这时患者表现为:
1、排便次数很多,每次量很少
2、始终有排便不尽感
3、小便困难,实际上这是一种手术源性的出口梗阻型便秘。
下患者
这种情况,患者因注意一下几点:
1、术前没有排便困难(2-3天排便一次)的患者切忌使用刺激肠蠕动的药物,而应及时使用甘油灌肠剂等及时将肠腔内的嵌塞的粪便排空,必要时用手挖除大便;
2、直肠下段的粪便排空后,适当口服使用排便药物使自己每天有排便,同时辅助以肛门纳入止痛通便的栓剂;
3、有小便困难的患者一定首先要请医生做肛门指检,在排除肠腔内有粪便积存情况下方可使用促使排尿的药物。
最为关键的是,即使是肛门部进行了手术,患者也应该采取最符合自己的正常排便方式排便,不要破坏正常排便过程。只有这样才能将术后排便的痛苦降到最小。
术后饮食问题术后不进食显然不现实,也不利于伤口愈合。那么术后饮食应该注意什么?
肛门手术的病人在术后初期,宜食少渣、柔软、易消化的食物,避免粗糙、干硬的粪便对术后伤口的刺激,减轻疼痛。饮食应注意清洁,防止腹泻;水样便的粪屑易堵塞肛窦,造成感染。
病人首先宜进食富有营养的流质食物,然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食。可多食一些高蛋白、富有营养的食物,如瘦肉汤、排骨汤、鲜鸡汤等,以增加营养,补充足量的蛋白质,有利于促进创面的愈合。饮食注意以清淡为主,忌食辛辣、生冷等刺激性食物,多吃含纤维素丰富的食物,如蔬菜水果,保持大便通畅。忌食辛辣刺激性食物一月,如酒、葱、大蒜、辣椒等;少食虾、蟹等及油煎熏烤的食物。
术后护理问题痔、肛瘘、肛周脓肿是很常见的肛门良性疾病,常需要手术治疗。肛门手术后自我护理十分重要。肛门手术后护理的重要性不亚于甚至在某种程度上还要高于肛门手术的重要性。那么肛门手术后怎么更好的自我护理呢?
肛门术后自我的护理要点是:要保持肛门部的两个“干”,即“干净”和“干燥”。那么如何做到呢?这里提供些建议,以供参考。
如何做到干净?一、先说排便的问题
主张自然排便,并不要求每天一便,而是要求根据个人实际情况,随便意随时排便,不等不忍。每日大便次数尽量控制在1-2次以内。(具体参照第一个问题)。
二、再说如何清洁肛门
肛门直肠仍需要一个相对清洁的环境,而排便又不可避免。便后避免用纸擦拭,应及时用水清洗(可以用花洒),然后坐浴,减少污染的机会,促进创面愈合。要注意勤换内裤!
坐浴方法:使用温水坐浴(单纯使用水坐浴即可,也可以采用高锰酸钾粉或其他如中药坐浴),每次坐浴10-20分钟。等待手术创面逐步愈合。清洗及坐浴次数没有严格限制。一般来说每天3次即可。
如何做到干燥?
保持伤口干燥可以促进愈合。湿漉漉的肛门也难以保持清洁。以下是一些建议,根据各自不同的条件和情况选用,保持干燥即可。
1、准备吸水性较好、质软的毛巾,坐浴后将肛门蘸干(不是擦干);
2、毛巾吸干后,用风筒的温风吹干;
3、如果分泌物较多,可以使用纸巾。
术后复发问题肛门良性疾病尤其是严重的混合痔、高位复杂性肛瘘、复杂肛周脓肿出院后有一定的复发率,可能需要二次、乃至多次手术方能痊愈。任何医生都不能保证能一次治愈而不再复发。因此患者应提高警惕,如出院后出现肛门肿痛加重、肛周分泌物增多或伴发热者,医院复诊。
总结:保持肛门伤口干净、干燥;
保持心情愉快,积极地配合治疗;
一般术后24小时即将伤口内的填充纱布取出,若创面较深较大,则可于48小时后取出;
术后肛门部会有少量粘液,有时为淡黄色,患者会感觉肛门湿漉漉的,是直肠正常的分泌物;如果量突然增多,而且伴有肛门肿痛,应该及时告诉主诊医生;
术后伤口会有少量淡红色的渗血,如出血较多、血色鲜红不能自止,应及时告知主诊医生;
随着麻醉的消退,一般都会感到伤口疼痛,一般不必担忧。必要时给予止痛(很多患者认为止痛药物影响创面愈合,能忍则忍,其实又是一个误区);
术后如有肛门坠胀、便意频繁,应尽量放松心情,如果当日已排较多大便,应稍作克制,避免频繁、长时间蹲厕。必要时使用一些软膏或栓剂;
避免频繁过强的活动,但也要适当的活动。适当的活动不会影响伤口;
养成良好的排便习惯,保持大便通畅;
注意肛门部的清洁卫生,坚持便后坐浴;
平素如有嗜烟、嗜酒习惯,应努力纠正;
不要坐卧湿地,也不要在草地、泥土地上坐卧过久;
避免外部伤口粘连,早期假性愈合;
避免久坐、久蹲、久站,(术后预防复发关键);
适当休息,避免过劳;
最关键一点,每周门诊复诊,查看创面愈合情况,若有肛门狭窄情况,便于主诊医师及时干预治疗,点击阅读原文,查看肛肠外科专家门诊时间。
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