第48期：肛瘘治疗新技术疗效比较
TechColoproctol()21:–
DOI10./s---4
S.O.Adegbola1,2·K.Sahnan1,2·G.Pellino1·P.J.Tozer1,2·A.Hart1,2·
1FistulaResearchUnit,StMark’sHospitalandAcademicInstitute,Harrow,UK
2DepartmentofSurgeryandCancer,FacultyofMedicine,ImperialCollegeLondon,SouthKensingtonCampus,LondonSW72AZ,UK
研究背景：手术治疗复杂性肛瘘面临着挑战，特别是涉及到大部分括约肌的瘘管切开术会引起失禁。视频辅助肛瘘治疗（VAAFT）、瘘管激光闭合(FiLaC?)术、OTSC?)直肠镜系统是保留括约肌治愈肛瘘的新技术。在这项研究中，所有关于这些技术文献进行回顾以确定其疗效、可行性和安全性。
研究方法：使用指定术语在主要数据库中进行系统检索。所有关于报道这些技术的经验和疗效包括在内，并评估其疗效（肛瘘治愈和安全性）。主要研究终点是手术的有效性，次要研究终点包括并发症、失禁和克罗恩病肛瘘患者的亚组分析
研究结果：对纳入的18项研究(VAAFT-12,FiLaC?-3,OTSC?-3)包含例患者进行分析。所有这些研究都是临床病例分析。临床疗效异质性比较大。随访时间从6到69个月不等，近期疗效肛瘘愈合率（1年）为64%-%。手术并发症比较低，仅报道了一些小的并发症。有一个研究报道了第一次FiLaC?治疗后出现轻微失禁症状，并在6个月后经肥大粘膜脱垂结扎术治愈。分析发现VAAFT和FiLaC?研究存在矛盾。
研究结论：这三项技术在肛瘘治疗方面是安全和可行的选择，早期疗效其治愈率是可接受的，并且没有持续的失禁副反应。但远期疗效缺乏临床有效数据支持。这些新技术对结直肠肛门外科医生是可供选择的技术，但能否作为诊断和治疗的必备设备还不确定。
（医院结直肠肛门外科、全军肛肠病专病中心：高东伟，丁健华）
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