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肛瘘手术是怎样的,术后需要注意什么

肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的异常管道,称为肛管直肠瘘,简称肛瘘。其特征为肛瘘内口多位于直肠内,管道穿过肛门直肠周围组织,与肛周皮肤相通而形成外口。瘘管内经常有脓性分泌物由外口流出,每因外口闭合而致局部肿痛,继而在原外口处或附近重新溃破出脓,如此反复发作,经久不愈。肛瘘是常见的肛门直肠疾病,研究发现肛瘘经久不愈者,尤其10年以上者,有一定癌变率。肛瘘相对于一般肛肠疾病有一定的特殊性,术后恢复时间也要比一般肛肠疾病要长一些,尤其是部分高位复杂性肛瘘患者。

肛瘘的治疗

肛瘘的治疗可分为非手术治疗及手术治疗。非手术治疗主要是通过药物控制感染,减轻症状,但是不能彻底治愈;而手术的目的是为了清除感染的肛腺,将瘘管内感染的异物清除,这是治疗的关键。肛腺大多数集中于肛管后部,但也可横跨于齿线位置,还可位于齿线上方,因此切除时内口时,可向上适当延伸,以完全清除感染的肛腺。常用的手术方法包括非保留括约肌的方法和保留括约肌的方法。非保留括约肌的方法主要包括挂线疗法、切开疗法和切开挂线疗法。保留括约肌的方法主要包括内口缝合药物脱管法,内口封闭管道引流法及旷置加切开或挂线术。由于病情不同,症状各异,肛瘘手术方法多种多样,在操作过程中,也可配合使用。

术后恢复

术后的换药及护理对肛瘘的治疗和术后的恢复也至关重要。因此要求肛瘘患者必须在积极地配合医生治疗的同时,对肛瘘术后的护理,尤其是出院后的自我护理引起足够的重视。

术后换药很重要

在肛瘘术后,换药得当可促进创口生长,加速愈合,减少患者痛苦,缩短住院时间,降低患者住院费用。可使用良邦液体敷料,植物成分止疼,促进创面自然愈合。

清淡饮食,注意饮食卫生

忌食辛辣刺激性食物一月,如酒、葱、大蒜、辣椒等;而应食含纤维素丰富的食物,如青菜、竹笋等。少食鱼、虾、蟹等发物及油煎熏烤的食物;宜多食清淡易于消化的食物以及新鲜水果和新鲜蔬菜,饮食应注意清洁,防止腹泻;水样便的粪屑易堵塞肛窦,造成感染。

养成良好的排便习惯,保持大便通畅

建议自然排便,并不要求每天一便,而是要求根据个人实际情况,随时排便,不等不忍。但是,自然排便并不等于任意排便,尤其是在肛肠部手术以后的24小时内,应尽可能不要排便。每日的大便次数控制在1~2次以内。

注意肛门部的清洁卫生,坚持便后坐浴

肛门直肠仍需要一个相对清洁的环境,所以主张肛门直肠部手术出院以后便后及时清洗、中药坐浴或换药,既可减少排便时直接对创面的刺激,又可减少污染的机会,同时配合局部按摩,促进创面愈合。

适当休息,避免过劳

休息对减轻术后出血及肛门局部症状十分重要,因此我们建议患者适当休息,并避免重体力劳动、久站、久坐等。

出院后肛瘘复发

肛瘘尤其是高位复杂性肛瘘出院后有一定的复发率,这一观点是被肛肠界所认可的。尤其是对高位的、复杂的蹄铁形肛瘘,可能需要二次、乃至多次手术方能痊愈。任何医生都不能保证能一次治愈肛瘘而不再复发。患者应提高警惕,如出院后出现肛门肿痛,肛周分泌物或伴发热者,医院复诊。

出院后大便带血

如为大便表面附有少许血丝,可于便后予“栓剂”塞肛等对症处理;如出血较多、血色鲜红不能自止,医院复诊。

出院后门诊随访,半月内定期复查

定期来作检查,至于检查的次数,依疾病的轻重而有所不同,一般在出院时医生会有所嘱咐;出院后如有不适,也需及早回院检查处治。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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