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南医大四附院肛肠中心

正式开科啦!

1病例分享

年9月2日患者李某,男性,8岁,因“肛旁肿痛不适反复发作8年”入院。患者出生后20天即出现肛旁肿块,考虑肛周脓肿,后8年来反复肛旁肿痛不适,伴破溃溢液,见脓性分泌物,行多次脓肿引流术。入院诊断:肛瘘,治疗方案:择期手术。

2小儿肛瘘成因肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,又称为“肛管直肠瘘”。关于婴幼儿患肛瘘的病因,尚不完全清楚,可能与下列因素有关:   ①小儿骶骨曲尚未形成,两侧坐骨结节距离较近,加上肛门内括约肌紧张度较弱,因此粪便容易直接压迫肛管齿线处,肛窦粘膜易损伤、擦破,导致细菌入侵。   ②小儿常因尿布皮炎,刺激肛周皮肤,致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染,形成肛周皮下脓肿与肛窦相通而形成肛瘘。   ③新生儿,尤其是男孩受母体激素失调的影响,使皮脂腺分泌亢进,易引起肛门皮脂腺炎,感染后成肛周脓肿与肛窦相通。   ④新生儿免疫功能不全,如新生儿生理性缺乏免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)等,因此容易发生肛周感染,形成肛瘘。3小儿肛瘘需不需要开刀?

婴幼儿肛瘘在出生后6个月以内发病者占小儿肛瘘的2/3;在生后3个月内发病率最高,其中生后1个月内发病者为最多见。男性多于女性,男性占80%—90%,婴幼儿肛瘘发病部位多在肛门两侧,瘘管多呈浅在、单纯、垂直。复杂而瘘深的较少,有部分患儿未治可自愈,待成人后可再发。

多数小儿肛瘘,可随发育生长自己愈合,所以一般不主张及时做根治手术,一旦肛瘘已形成,可等孩子稍大些,到5—10岁时再手术,可行瘘道切开术或挂线治疗。如在肛门两侧同时存在两个瘘道者,应分次行瘘道切开术,若采用挂线方法,可用胶线一次收紧即可。

4手术治疗5肛肠中心专家介绍闻浩主任医师、教授,医学博士,硕士生导师。任江苏省医学会理事、医院协会法律专业委员会常委、医院协会健康管理专业委员会委员、医院协会医疗设备管理专业委员会副主委、医院协会护理专业委员会副主委、江苏省医学会外科分会胆道学组委员、江苏省中西医结合外科学学会结肠病学组副主任委员、医院协会医疗质量管理委员会副主委、南京江北新区医学会副会长。从事普外科临床工作三十余年,对胃肠、肛肠疾病诊治和多种胃肠道良恶性肿瘤根治手术有丰富的临床经验。尤其擅长各类低位直肠癌保肛手术、直肠癌腹会阴联合根治术等难度较高的肛肠外科手术及各类疝修补手术。同时对肝胆疾病、甲状腺疾病的诊断及手术治疗亦颇有造诣。门诊坐诊时间:周三上午门诊四楼消化病门诊

张苏闽主任中医师,南京中医药大学教授、硕士研究生导师,技术二级,享受国务院特殊津贴专家,全国中医肛肠名专家,南京市名中医。

日本名古屋大学医学部特约研究员,日本国立生理研究所客座研究员,中国中医药研究促进会肛肠分会副会长,中华中医药学会肛肠分会副秘书长、常务理事,中国高等教育学会肛肠分会副秘书长、常务理事,江苏省“”人才工程学科带头人,江苏省有突出贡献中青年专家,江苏省优秀科技工作者。从事肛肠疾病诊疗工作30年余,精通疑难性肛门疾病(肛裂、混合痔、复杂性肛瘘、便秘、炎症性肠病等)的诊断与治疗,在国内首创对溃疡性结肠炎(UC)的全结肠气药灌肠法,并对育龄期妇女炎症性肠病、直肠子宫内膜异位症治疗有着丰富的临床经验,多次被中央电视台“中华医药”、“健康之路”专题报道。取得7项国家专利,主编、参编学术专著6部,发表核心期刊文章多篇,获得14项国家、省,市级科研奖励。

门诊坐诊时间:周四上午门诊2楼肛肠中心

张梦慈医师中医外科硕士专业中医肛肠学。擅长于中西医结合治疗痔疮、肛裂、肛瘘、肛周湿疹等常见肛周疾病,并对复杂性肛瘘、溃疡性结肠炎、克罗恩病等复杂性疾病有一定认识。门诊坐诊时间:周二下午门诊2楼肛肠中心

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