新冠核酸检测，让肛拭子火了。
医院呼吸与感染疾病科副主任医师李侗接受采访时介绍，在对疫情相关人群做新冠肺炎筛查时，主要采用口咽拭子核酸检测，原因是方便快捷，适合大规模筛查。
鼻咽拭子做新冠核酸检测的准确率比口咽拭子高一些，但人体感觉不太舒服。
对于一些无症状感染者或轻症感染者来说，感染后病情恢复得很快，可能3至5天咽部核酸就检测不到了。
通过研究发现，一部分感染者粪便或肛拭子核酸阳性的持续时间比上呼吸道持续时间更长。
因此，增加肛拭子核酸检测能够提高感染者检出率，减少漏诊。考虑到肛拭子采集不如咽拭子便捷，目前只对隔离点等重点人群同时采集咽拭子和肛拭子。
随后，肛拭子核酸检测，成了大家茶余饭后的谈资。
但，另外一些“菊部”防癌检查，却被大家忽视。
肠镜是临床诊断结直肠癌的金标准，但是由于检查流程麻烦、痛苦、费用高等各种原因，被大家很是排挤。
但是，今天小编不谈肠镜，说说直肠指检。
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在中国约75%的大肠癌发生在直肠，而其中又有2/3发生在低位直肠，是可以通过一种简单而有效的检查方式发现，这就是直肠指检。
而往往很多人由于害羞等原因，拒绝直肠指检，以至于病情严重恶化才被发现。
医生用一根手指伸进患者肛门进行触摸，不需任何辅助设备，是一种简便易行却非常重要的临床检查方法，被戏称为「一指神功」。
小到息肉、痔疮，大到癌症等疾病，都可以通过直肠指检来发现。
另外，通过直肠指检，可触到男性检查者的前列腺，帮助发现前列腺肥大或前列腺癌；
可通过触及女性检查者的子宫，发现有无子宫后倾、子宫颈肿瘤、附件肿瘤或炎症等。
可是这么重要的检查，很多人在体检时却选择放弃。
其实整个检查也就在一瞬间。脱下裤子，跪在检查台上，撅起屁股，闭上眼睛不要乱想，一下子就好了。
大概是下图中膝胸位的样子。
直肠指检是一种筛查手段。操作简单，大致可以确定距肛缘7～10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质。
直肠指检可以发现肿瘤、炎症以及各种损伤。
因此，在每年的健康体检中都应该进行直肠指检。
02
哪些情况需要做指检？
1.排便习惯改变
如无明显诱因出现大便次数增多、便秘与腹泻交替、排便不尽感、大便变细或变形等。
2.大便性状改变
大便变稀、大便带血和黏液。
3.肛门疼痛
常见于肛裂、肛周脓肿，肛周脓肿应早期发现并及早切开排脓，一般的抗感染药物治疗是无效的。
4.肛门流脓、流液
可能是肛瘘的症状，指检能明确诊断。肛瘘不能自愈，需要手术治疗。
5.痔
主要表现为便血和肿块脱出，临床上极易与直肠癌混淆，肛门指检多能作出鉴别。
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直肠指检能发现哪些疾病？
1.多种肛肠疾病
直肠息肉、纤维瘤、内痔、肛乳头瘤、肛乳头炎等，在指检时均可摸到不同形态的肿块。
直肠脱垂、肛门失禁等，表现为肛门松弛。
肛管直肠瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。发病率仅次于痔，也可通过直肠指检来发现。
肛裂，在指检时因肛门括约肌挛缩，肛门收缩变紧，会加剧疼痛，一般不做直肠指检。必要时可在麻醉下指检。
以上几种类型不要轻易自行诊断，具体疾病须由医生检查后判断。
2.直肠癌
很多直肠癌患者误诊为痔疮的往往都是没有做直肠指检的，误诊率高达70％左右。
究竟原因，是因为很多人怕羞不愿意做检查。
应该注意的是：我国低位直肠癌的比例很高，大部分都能在直肠指检触到，但位置高的不一定触到。所以，触不到的不一定没有直肠癌，还要做肠镜检查或粪便DNA检测。
3.前列腺疾病
多数前列腺癌病人早期症状不明显甚至没有任何症状，等到出现诸如尿频、排尿困难、医院检查，此时疾病多数已发展到晚期了。
早期发现前列腺癌，除了前列腺特异性抗原(PSA)检测之外，直肠指检也很重要。
医生建议：50岁以上的男性每年应进行一到两次PSA检测和直肠指检。如有前列腺癌家族史，则应从40岁开始每年进行PSA检测和直肠指检，这样才能做到早发现、早治疗。
4.其他疾病
（1）盆腔脓肿、盆腔炎
（2）骨盆骨折
（3）转移癌、腹腔内恶性肿瘤
（4）中毒性痢疾
所以，一个简简单单的直肠指检可以发现怎么多疾病，每年的健康体检中都应该进行直肠指检。
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