肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称肛裂。临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。肛裂是一种常见的肛门疾患,也是中青年人产生肛门处剧痛的常见原因。本病好发于青壮年,女性多于男性。肛裂的部位一般在肛门前后正中位,尤以后位多见,位于前正中线的肛裂多见于女性。
肛裂是怎样形成的?
肛裂的形成与肛管及其括约肌的解剖特点有关,并因局部损伤、感染而诱发,内括约肌痉挛是肛裂形成和裂口久不愈合的重要因素。而当前新的观点认为肛管后方局部缺血是肛裂形成的重要原因,因而在治疗上也发生了一些变化。中医认为肛裂因阴虚津乏,或热结肠燥,而致大便秘结,排便努责,而使肛门皮肤裂伤,然后染毒而逐渐形成慢性溃疡。
肛裂患者除了有肛管纵行溃疡外,常常并发裂口上方邻近的肛乳头肥大、裂口上方的肛窦发炎、裂口下方结缔组织增生并形成外痔或称为成哨兵痔、肛管紧缩状态、皮下瘘及肛管狭窄等。
何谓中医挂线疗法?
挂线疗法是指用药制丝线、医用丝线、橡皮筋等材料,缠扎在患病组织上,利用“挂线”的紧箍力,阻滞气血、经络,使局部组织坏死,达到治愈疾病的方法。挂线的主要目的是,利用橡皮筋的紧缩力,产生边切开、边愈合的作用。挂线在对括约肌组织产生慢性机械性勒割的同时,使其断端与周围组织产生粘连,以防回缩,从而避免肛门失禁的发生。
今天,挂线疗法被发扬光大
挂线疗法是中医特色疗法之一,也是中医对世界肛肠病学的贡献之一,最早见于元代《永类钤方》。因为操作简便,效果满意,至今仍在广泛使用。挂线疗法最初只用于治疗肛瘘。之后,随着研究的不断深入,应用范围也不断扩大。如今除广泛用于肛瘘的治疗外,还应用于肛裂、肛周脓肿、肛门直肠狭窄、直肠脱垂、环状混合痔等各种肛肠疾病。不但适应症日渐广泛,而且挂线方法也多种多样。所用材料有药线、丝线、皮线等几种;挂线力度有紧挂、松挂、浮挂的差异;挂线深度有高挂、低挂之分;挂线数量有单线、双线之别。挂线疗法被公认为具有慢性勒割、异物刺激、引流和标志四大功效。
挂线疗法治疗肛裂效果显著
肛裂发病时,通常伴有疼痛和便血,约占肛肠门诊病例的10%。其中,20%的肛裂患者有易感因素。急性肛裂可以经过保守疗法治愈。超过2个月就属于慢性肛裂了,如果有以下表现,如前哨痔、肛乳头肥大、内括约肌暴露、肛管瘢痕,以及继发性肛裂(如继发于肛周克隆病的多发侧方肛裂),通常使用保守疗法难以治愈。
挂线疗法治疗肛裂,通过所挂线的张力,使栉膜带和部分内括约肌逐渐自行勒断,解除内括约肌的痉挛,使裂口逐渐愈合。同时,不必担心切断过多的括约肌,造成肛门变形,或者出现失禁等后遗症。
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