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健康生活远离便秘

一、便秘的危害:

1、局部影响

粪便干硬时,引起肛管裂伤疼痛,可发生肛裂,进而引起肛窦炎、肛周脓肿和肛瘘,痔出血,常成喷射状出血,直肠粘膜脱垂等

2、消化系统

便秘时,粪便潴留,有害物质吸收可以引起胃肠神经功能紊乱、可导致患者出现食欲不振、腹部胀满、嗳气、口苦和肛门排气多等表现。

3、损害肝脏

粪便长时间存在肠道内,粪便中未完全消化的脂肪、蛋白质等在肠道厌氧菌的作用下产生对机体有害的毒素,这些毒素经过肠道吸收,被肝脏处理,损伤肝脏,如易引发肝性脑病。

4、形成粪便溃疡

较硬的粪块压迫肠腔使得肠腔狭窄及盆腔周围结构改变,阻碍了直肠扩张,使直肠或结肠受压形成粪便溃疡,严重者引起肠穿孔。

5、心脑血管系统

会诱发下肢静脉曲张、心绞痛、心肌梗死、脑出血、颅内压增高甚至脑疝等。患者排便费力,加之排便时间延长,排便时腹内压增高,心率加快,导致心肌耗氧量增加,引起排便性心绞痛,进一步导致心肌梗死。

6、癌症

大肠癌:一是结肠内一些未被消化的蛋白质、脂肪等产生的致癌物质,二是便秘患者粪便在肠道停留时间延长,使得有毒有害物质在肠道的浓度升高,刺激肠道粘膜导致癌变。

二、排便机理

食物在空、回肠经消化吸收后,余下的不能再度吸收的食糜残渣随肠蠕动由小肠排至结肠,结肠黏膜再进一步吸收水分及电解质,粪便一般在横结肠内逐步形成,最后运送达乙状结肠、直肠。直肠黏膜受到粪便充盈扩张的机械性刺激,产生感觉冲动,冲动经盆腔神经、腰骶脊髓传入大脑皮质,再经传出神经将冲动传至直肠,使直肠肌发生收缩,肛门括约肌松弛,紧接着腹肌与膈肌同时收缩使粪便从肛门排出体外。

三、便秘的治疗原则

总的治疗原则:个体化的综合治疗,包括推荐合理的膳食结构,建立正确的排便习惯,调整患者的精神心理状态;对有明确病因者进行病因治疗;需长期应用通便药维持治疗者,应避免滥用泻药;外科手术应严格掌握适应证,并对手术疗效作出客观预测。

1、调整生活方式:

合理的膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯是慢性便秘的基础治疗措施。

①膳食:

足够的膳食量,才足以刺激肠蠕动,使粪便正常通行和排出体外。特别是早饭要吃饱,因为早餐后能引起胃结肠反射,有利排便运动。

主食不要太精过细,要注意多吃些粗粮和杂粮及蔬菜,增加纤维素和水分的摄人,可以增加对肠道的刺激,利于大便排泄。推荐每日摄入膳食纤维25~35g、每日至少饮水1.5~2.0L。

②适度运动:

如散步、跑步、深呼吸、练气功、打太极拳、转腰抬腿以及体力劳动等,可使胃肠活动加强,食欲增加,膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼,提高排便动力,预防便秘。

腹部按摩也可预防便秘,从右下腹开始向上、向左、再向下顺时针对向按摩,每天2~3次,每次10~20圈。尤其对久病卧床、运动少的老年患者更有益。

③建立良好的排便习惯:结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃,建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便,排便时集中注意力,减少外界因素的干扰(切勿看报、玩手机),只有建立良好的排便习惯,才能真正完全解决便秘问题。

2.药物治疗:

①选用通便药时应考虑循证医学证据、安全性、药物依赖性以及价效比。避免长期使用刺激性泻药。

②促动力药:作用于肠神经末梢,释放运动性神经递质、拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌,增加肠道动力,对STC有较好的效果。

③促分泌药:刺激肠液分泌,促进排便。

3、精神心理治疗:

合并精神心理障碍、睡眠障碍的患者心理指导和认知治疗等,使患者充分认识到良好的心理状态和睡眠对缓解便秘症状的重要性。

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