肛瘘是肛肠科的常见病之一,约占我国肛肠疾病发病人数的1.67%~3.60%,一般采用手术治疗。肛瘘术后伤口开放,常伴有局部疼痛、渗出过多、肉芽生长缓慢、愈合缓慢等情况,易复发,给病人带来极大痛苦。其复发原因除手术时内口未彻底清除,或主管、支管、无效腔窦道未清理干净外,术后换药护理也是原因之一,会直接影响创口修复。因此,恰当的换药处理有利于创口的愈合,可缩短治疗时间,预防肛瘘复发。
肛瘘是一种慢性疾病,经久不愈,反复发作,严重影响病人的生活和日常工作,因此病人多希望早日解除病痛。复杂性肛瘘治愈的主要方法是实施手术,在成功实施手术治疗后,术后换药成为复杂性肛瘘治疗成功过程的关键环节。由于肛瘘术后伤口开放,术后并发症常有局部疼痛、瘙痒、创面渗出等,而且术后创面易受粪便污染,可使局部发生炎性水肿,加重疼痛。传统理论认为,手术创缘局部静脉、淋巴循环通路破坏,组织液滞留产生疼痛。而术中钳夹、结扎、牵拉等损伤以及术后创面感染等都可能引起淤血、疼痛、渗出等。因此,使用有效的换药方法,减轻创面疼痛、瘙痒,减少渗液,促进创面肉芽组织生长,防止肛门狭窄,缩短愈合时间显得尤为重要。藻酸钙敷料由柔软的海藻与酸钙纤维组成,非常适于塞入和覆盖伤口,当其与血液和伤口分泌物中的钠盐接触后,通过钙钠离子的完全性置换反应,即转化为一种凝胶状物质(湿润凝胶)。根据湿润环境愈合理论,切口基底床保持湿润状态,可以刺激毛细血管生长、再生,大量肉芽组织形成,并可见上皮快速再生。藻酸钙敷料凝胶状物质在创伤初期有利于血管窦凝结止血,并且其强大的吸收能力使创面坏死物和渗出液被其纤维吸收,并被保存在转化形成的凝胶体中,伤口得以清洁,抑制细菌生长,故非常适合肛瘘手术的特殊创面。与传统的凡士林纱条换药法比较,藻酸钙敷料用于肛瘘术的换药法优于凡士林纱条法。
用藻酸钙敷料进行肛瘘术后换药不仅能减轻创面疼痛、瘙痒,减少创面渗液,而且缩短伤口肉芽生长阶段,缩短创面愈合时间和换药时间,防止肛门狭窄,提高临床治疗满意度,是复杂性肛瘘术后创面的理想换药敷料之一。
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