糖尿病之一：糖的代谢
代谢是生命的最基本特征，是生命体与非生命体最本质的区别。代谢的本质就是生命体与环境之间进行物质和能量交换。对于人类的代谢来说，吃进去的各种食物，包括各种糖、脂类、蛋白质、无机盐、水、维生素等，维持各个细胞、组织、器官乃至机体的正常功能，而后将人体的不需要的废物通过主要通过尿道、皮肤和肠道排出体外。
食物中的各种糖类，包括淀粉、麦芽糖、蔗糖、乳糖、葡萄糖、果糖等，从吃进嘴里的一刻就开始了消化，最后都变成了葡萄糖被小肠吸收，经血液循环供全身各组织细胞摄取，维持生命活动，最后变成水和二氧化碳排出体外。我们平常说的血糖就是指血液中葡萄糖的浓度。多余的糖少部分在肝和肌肉中以肝糖原和肌糖原的形式储存起来，多余的糖转变为脂肪。
当人体饥饿时，肝糖原就会重新变成葡萄糖以补充血糖，当人体进行体力运动时，肌糖原为肌收缩提供能量。
食物中除了各种糖类，还有其他有机物，对人体来说，主要是脂类和蛋白质。脂类及其消化产物主要在十二指肠下段及空肠上段吸收，在肝、脂肪组织及小肠中重新合成甘油三酯，并储存在各个器官和组织（主要在皮下脂肪层）的脂肪细胞内。当禁食、饥饿感、交感神经兴奋时，体内分泌各种激素动员脂肪细胞分解甘油三酯，并释放出脂肪酸和甘油，或转变为葡萄糖，供给人体其他器官、组织需要。
蛋白质在消化道内被各种蛋白酶消化，最终转变成氨基酸在小肠内被人体吸收。吸收后的氨基酸一部分参与人体自身蛋白质的合成，一部分氨基酸可转变为脂类和糖，或彻底氧化分解提供能量。
当人体摄入过多的营养物质，除少数营养物质提供人体组织需要外，如葡萄糖合成少量糖原储存于肝与肌、脂类组成新生细胞的细胞膜、氨基酸合成人体组织蛋白质或各种激素等，多余的脂类、蛋白质、糖最终形成甘油三酯（俗称脂肪）存储于脂肪细胞内，其储存量理论上是无限的，成为日后肥胖的基础。
脂肪酸、甘油、葡萄糖、氨基酸都能为人体细胞提供动力，但对于绝大多数细胞来说，只有葡萄糖才可以利用。葡萄糖是体内的主要供能物质，处于被优先利用的地位。
正常人血糖相对恒定，在一个狭窄的范围波动，通过降血糖的激素和升血糖的激素之间的相互作用，达到自动精细的保持血糖的相对恒定。胰岛素是体内唯一的降糖激素，一方面它能有效促进血中葡萄糖进入组织细胞加以利用或以糖原形式存储起来，另一方面，它能抑制肝糖原的分解和糖异生作用（氨基酸、脂类等转变为糖）。如果人体胰岛素分泌不足或组织细胞对胰岛素敏感性降低，就会使血糖升高。
人体血液流经肾脏时因渗透压的作用，出现大量的葡萄糖渗出，形成原尿，此时人体内的肾小球和肾小管会对原尿中的葡萄糖重吸收，使之重新回到血液循环中，但当血糖升高超过了肾脏处理血糖的限值，或因为肾脏功能下降致重吸收功能下降时，葡萄糖就会随尿液排出体外，这时尿中就会检测出尿糖阳性。正常肾脏能够处理葡萄糖的限值，在医学上称为肾脏血糖阈值。正常的肾脏血糖阈值为8.9-10mmol/L。
但需要特别指出的是，尿糖只是一个临床表现，尿糖阳性不一定就是糖尿病，可能一次性摄入过多营养物质或肾脏疾病导致重吸收功能下降；尿糖阴性不一定就不是糖尿病，比如一些糖尿病患者，原尿中渗出的葡萄糖能被很好的重吸收，此时血糖高于正常而尿糖阴性。
（明日更新：糖尿病之二：定义分类）
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