最近几个月小邱老觉得肛周难受，说不清怎么难受，跑到药店买了一种痔疮膏，用过之后好了几天，没几天又出现难受症状，也觉得疼痛，发现肛周还有个硬结，时时流出一些脓血的东西，脏乎乎的，最近几天吃了许多辣椒，明显上火了，结果肛周难受更厉害了，这次他真是忍不住了，医院胃肠（微创）外科，咨询专家看看，有木有办法。
小邱来到胃肠（微创）外科，恰巧刘杰副主任医师坐诊，做了肛门检查之后
小邱：刘主任，我这难受好几个月了，时好时坏，这到底是咋回事呀？
刘主任：刚才我给您查了一下，您现在得了肛瘘，你好好想想几个月前，有没有肛周鼓过一个大包？
小邱：有啊！后来自己破了，就留下一个小硬结，还有个小眼儿的样子，老有脓血性的东西流出来，有时候还臭臭的，咋回事？
刘主任：我先给你讲讲肛瘘形成的原因，肛管直肠瘘称肛瘘。是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管，多为一个；外口在肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或间歇性反复发作，是常见的直肠肛管疾病之一，发病率仅次于痔，任何年龄都可发病，多见于青壮年男性，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。你摸到的小硬结就是外口。
小邱：这天天流脓流血的，很难受，裤子也老不干净，很尴尬，这可咋办？
刘主任：您别着急，听我慢慢说给你听，肛瘘外口反复流出少量脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状。有时在肛周皮肤上可见到单个或多个外口，呈红色乳头状隆起，挤压时有脓液或脓血性分泌物排出。外口数目越多，距离肛缘越远，肛瘘就会越复杂。你现在这个是一个外口应该不会很复杂，较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。由于分泌物刺激，使肛门部潮湿、瘙痒，有时形成湿疹。当外口愈合，瘘管中有脓肿形成时，可感到明显疼痛，并可伴有发热、寒战、乏力等全身感染症状，脓肿穿破或切开引流后，症状缓解。这种症状的反复发作是瘘管的临床特点。
小邱：怪不得我有时可以忍受，有时却疼痛难忍呢？那怎么治疗呢？
刘主任：一般我们都会以手术为主，因为只有进行手术，才能找到原发的内口，并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净，这是肛瘘治疗的关键。常见的治疗肛瘘的手术有：瘘管切开术和挂线疗法。其中瘘管切开术是将瘘管全部切开开放．靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。所以这个手术成败的关键在于能否正确探查内口，确定内口部位，再由外口以有槽探针探查，将管道逐步切开，探查直至探到内口为止。然后切开瘘管并充分切除边缘组织，切开的面积不要过大，以便于伤口深部先行愈合。最后做肛管括约肌切断，切除的瘘管组织应送病理检查。还有就是挂线疗法，是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。但是这种疗法不是适合所有的肛瘘患者，它只是适合距肛门3—5cm内，有内外口低位或高位单纯性肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。你这个属于比较浅的肛瘘，不属于复杂的，但需要手术治疗，我们可以做一次性根治术。
小邱：好的，那我就放心了，那就住院手术治疗吧。
刘主任：我尽早给你安排手术！
小邱：那么我生活中注意些什么呢？
刘主任：(1)、清淡饮食，注意饮食卫生。
(2)、养成良好的排便习惯，保持大便通畅。
(3)、注意肛门部的清洁卫生，坚持便后坐浴。
(4)、适当休息，避免过劳。
(5)、坚持肛门功能锻炼。
(6)、出院后门诊随访，半月内定期复查。防止复发。
（后记）医院，第二天就做手术了，手术很顺利，医院住了几天就回家了。亲们您也有小邱类似的症状吗？那就快来联系我们吧！
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王健莉主治医师：责任编辑：刘杰王建莉
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