尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出,常常由排尿困难发展到一定程度引起。尿潴留分为急性与慢性两种。前者发病突然,膀胱内胀满尿液不能排出,十分痛苦,临床上常需急诊处理;后者起病缓慢,病程较长,下腹部可触及充满尿液的膀胱,但病人却无明显痛苦。
引起尿潴留的病因很多,可分为机械性和动力性梗阻两类。其中以机械性梗阻病变最多见,如良性前列腺增生、前列腺肿瘤;膀胱颈梗阻性病变如膀胱颈挛缩、膀颈部肿瘤;先天性后尿道瓣膜、各种原因引起的尿道狭窄、肿瘤、异物和尿道结石;此外,盆腔肿瘤、妊娠的子宫等均可以引起尿潴留。动力性梗阻是指膀胱出口、尿道无器质性梗阻病变,尿潴留系排尿动力障碍所致。最常见的原因为中枢和周围神经系统病变,如脊髓或马尾损伤、肿瘤,糖尿病等,造成神经源性膀胱功能障碍引起。直肠或妇科盆腔根治性手术损伤副交感神经分支;痔疮或肛瘘手术以及腰椎麻醉术后可出现排尿困难,引起尿潴留。此外,各种松弛平滑肌的药物如阿托品、山茛菪碱等,偶尔亦可致排尿困难引起尿潴留。
急性尿留发病突然,膀胱内充满尿液不能排出,胀痛难忍,辗转不安,有时从尿道溢出部分尿液,但不能减轻下腹疼痛。慢性尿潴留多表现为排尿不畅、尿频,常有排尿不尽感,有时出现尿失禁现象。少数病人虽无明显慢性尿潴留梗阻症状,但已有明显上尿路扩张、肾积水,甚至出现尿毒症症状,如全身衰弱、食欲差、恶心、呕吐、贫血、血清肌酐和尿素氮显著升高等。
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来源——《外科学第八版》[教材]
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