肠道健康是身体健康的保证，作为重要的消化系统的器官，它吸收营养、汲取水分、形成并排出大便和毒素。便血是指有血液经肛门排出的一种症状，可以表现为粪便表面有少量鲜血附着、粪便呈粘液脓血样、暗红或黑色柏油样，或者仅表现为大便潜血试验阳性。便血既可能是包括痔疮在内等多种疾病的主要症状，也可能是肠道恶性肿瘤的危险信号。如果简单的认为便血就是痔疮，淡然处之，轻者可延误病情，重者会身体造成严重损害。为此，有必要了解一下与便血有关常见疾病的基本医学知识，认识与便血有关的诊断与鉴别诊断，能够让我们能够提高警惕，早防、早治肠道的疾患，保护肠道和身体的健康，提高生活质量。
1、上消化道疾病：指发生于食道、胃、十二指肠、肝、胆等部的多种疾病。此类患者的共同特点是：多有慢性胃病或肝病史，粪便多为暗红或黑色柏油样，多不表现为鲜血，常伴有食欲不振、上腹不适、疼腹胀或痛。
2、下消化道疾病：指发生于十二指肠以下部位的疾病，按部位主要分为4类。 (1)、小肠疾病：局限性肠炎、小肠肿瘤、小肠血管瘤、美克尔(Meckel)憩室炎或溃疡急性出血性坏死性小肠炎、肠套叠等。 (2)、直肠疾病：直肠损伤、非特异性直肠炎、直肠癌等。 直肠癌：指齿线至乙状结肠交界处的恶性肿瘤，发病与局部慢性炎症病变、致癌物质、腺瘤等有密切关系。临床上表现为解黏液脓血便，晚期直肠癌的大便有恶臭。同时还有里急后重，大便变形等排便不适症状及消瘦、营养不良、体重减轻等全身不适症状。此病可通过肛诊检查、直肠镜、结肠境和病理检查明确诊断。发现为直肠癌应及早手术根治，并配合化疗、免疫、中药等巩固治疗方法。 (3)、结肠疾病：结肠同直肠一样，也可有息肉与癌症的发生，溃疡性结肠炎、痢疾等病也可引起便血，此类大肠炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈脓血便，并伴有腹痛、发热、里急后重等症状。此外，一些比较少见的疾病，如肠伤寒、肠结核、肠套叠等，也会有便血的症状发生。 结、直肠息肉：指直肠或结肠黏膜表面向肠腔隆起病变。便后有鲜血或暗红色血液常染于大便之外，直肠息肉偶伴有息肉脱出。此病易恶变，明确诊断后应及早采取内镜下高频电刀或其它的手术方式切除息肉，防止癌变。 (4)、肛门疾病：痔、肛裂、肛瘘等。 痔：从外观看肛门有小肉突起。是直肠末段，黏膜和肛管皮下静脉和肛管皮下静脉丛发生曲张而形成柔软静脉团，系直肠上、下静脉丛曲张引起。痔疮按发生部位不同，分为内痔、外痔、混合痔三种。引发痔疮的原因是由于重力和脏器的压迫，静脉血液因受阻不易回流，形成血栓淤积。其次是遗传因素，久站、久坐、久蹲、便秘、过量饮酒和吃辛辣食物，另外，患有疾病，如肝硬化、心脏病、腹内肿瘤、肛门感染等因素都会引起痔疮。痔疮是以便血为主要临床表现的常见病、多发病。解大便时鲜血常与粪便相混，有时伴有痔核脱出，形成水肿，嵌顿时可发生疼痛，严重的痔疮患者可导致贫血。痔疮在治疗上外科手术效果较好。近年来，所应用的枯痔油注射，冷冻、结扎疗法等也有一定疗效。痔疮诱发主要因素与饮食和生活习惯有关，饮食方面应注意：少吃辛辣食物，如辣椒、芥末、胡椒、烈酒、油腻、煎炸、海鲜及生冷食品。应多吃新鲜蔬菜、水果、粗细粮搭配。养成良好生活习惯，要劳逸结合。不易提过重的物品、不易久坐、久蹲。大便应养成定时解的习惯，蹲坐不易时间过长。还须防止便秘，便秘会引起痔疮急性发作。 肛裂：即肛管部位黏膜反复感染或机械损伤而形成溃疡，经久不愈，以大便时出血和剧烈疼痛为主要表现。但出血量较少，滴于粪便表面不与粪便相混。这一点可与痔疮相鉴别。肛裂可与痔疮合并存在。且“前哨痔”可诱发肛裂。治疗上可采用20%硝酸银创面烧灼及局部封闭等多种等多种手段。症状较轻时可口服缓泻剂、石蜡油，以保持大便通畅，使其自愈。顽固性肛裂可采用手术治疗。
3、药源性便血：利福平、果导等药则可使粪便呈粉红色，误以为是便血;口服某些中草药、活性炭、治疗贫血的铁剂、治疗胃病的铋剂(如得乐冲剂)等，粪便也可呈暗褐色或黑色;进食过多的肉类、猪肝、动物血、海带、青菜等，粪便会呈暗褐色。 而一些药物可引起出血性胃炎或凝血障碍，导致真正的便血，此类便血通常在用药数次到数天后出现，可伴胃部不适，但较少呕血，轻者及时停药可自愈。容易引起便血的药物包括阿司匹林、消炎痛、保泰松等解热镇痛药，激素、华法令、饮酒等，所以有胃病史者应慎服上述药并禁烟酒，长期用药者应注意有无便血，以及时停药。
4、其它疾病：在这些疾病中，便血仅仅是全身出血的一部分，便血的同时，会有全身其他部位的出血现象，因此，鉴别起来并不困难。 (1)、急性传染病与寄生虫病：如急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、流行性出血热、重症肝炎、伤寒与副伤寒、肠结核、钩端螺旋体病、钩虫病等。 (2)、血液病：如再障、粒细胞疾病。 (3)、维生素缺乏症：如维生素C缺乏症、维生素K缺乏症。
总而言之，便血莫忽视，鉴诊最重要!便血作为一种常见又很有意义的症状，我们平时应注意观察自己的粪便，发现大便异常以及排便习惯异常均应及时就医，向医生提供相关信息，以利于分析便血原因。同时根据医嘱行直肠指诊、化验、超声、X线钡餐、钡灌肠或腔镜检查，甚至血管照影检查等，以便鉴别诊断便血原因，从而制定详细治疗方案。
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