简要病史：
患者，男，25岁，以“肛门肿物脱出胀痛、便血反复发作2年，加重3天。”为主诉来院就诊。
患者2年前因劳累时出现便时肛门肿物脱出，脱出肿物如蚕豆大小，质软，便后可自行回纳肛内，伴便血，血色鲜红，呈点滴状，血不与粪便相混，无脓血黏液便，偶有肛周潮湿，大便一日1次，质干燥，一直未作正规治疗。近三天上述症状加重，肛内肿物脱出频繁，便后需手托还纳肛内，今为进一步治疗，来本院门诊就治，检查后拟“环状混合痔、多发性肛瘘”收住入院。
专科检查：视诊（截石位）：肛门适中，可见痔核环状脱出，尤以1、3、7、11点位可见环状痔核脱出，表面未破溃，质软、不能回纳到肛内，同位跨齿线粘膜软组织隆起，表面充血；6、11各见一细小溃破外口；直肠指检：肛门括约肌张力可，粘膜包裹指尖，距肛缘约7cm内直肠未触及占位性硬性肿物，指套无血迹；6、11点位瘢痕处触之有条索状硬结。术中细探针沿溃口处探查，于同方位肛隐窝内口处探出。↓
剔除剥离6、11点位肛瘘，外剥内扎切除1、3、5、7、9、11点位混合痔。
术中图片丢失，敬请谅解!术后见图。↓
术后切除物：痔及瘘管组织。↓
术后第12天。↓
术后第25天伤口基本愈合。↓后记：从传统意义讲环状混合痔伴肛瘘一般需分两次手术，多次手术给患者带来极大痛苦、经济和时间的丧失，如一次切除对患者来说，极易接受。若切除不当，会产生过多并发症（痔残留，肛门狭窄，肛门变形，肛瘘复发等），因此笔者对此病例采用小切口、细分段，瘘管剔除等方式进行治疗，取得较满意的临床治疗效果，缓解患者经济压力，提高患者生活质量。
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